Questa legatura sara' tolta il 5 aprile dopo 15 gg. Aveva comportato dolenzia agli incisivi e fastidi alle orecchie. Il giorno successivo alla legatura, precontatti anche con il bite, che è stato poi tolto. Si notano gli incisivi più rientrati.
Il 13 aprile sono stati legati con filo elastico il 23/22 per avvicinarli per poi in seguito farli derotare.
Dopo una settimana, il 19 aprile l'elastico viene tolto ma non si nota avvicinamento. Mette il filo in acciaio 19.23 con piegatura nel tentativo di derotare il canino. (venuto meno il fastidio alle orecchie).
Il 19 aprile messa al 14 la cappetta in policarbonato di calcio ( fissata con composito) per aumentare l'altezza (dopo che i denti della placca solo stati allungati per creare un contatto con quelli dell'arcata inferiore). Viene svuotato il bite e un po' ribilanciato ma dopo mezz'ora lo dovro' togliere. Dopo alcuni giorni, tensione alle tempie, domenica di Pasqua impacchi di argilla.
Nel settore dx viene ritoccata con molaggio la placca, quindi regolato il bite. Dopo 4 ore il bite entra in oscillazione, creando fastido ATM. L'indomani tolgo anche la placca. Sento sollecitazione agli incisivi, soprattutto l'11 che poi si ripercuoterà sullo sterno con senso di oppressione. Mi distendo sulla palla per aprire il torace. Quindi ATM---> 14/placca -movimento incisivi , sensazione diffusa alle gengive superiori. Domenica e lunedì pausa dai fastidi. Rimetto placca essendo chiaro che i fastidi provengono dallo spostamento ortodontico degli incisivi.
Lunedì 2 maggio, telefonicamente ricordo al dentista che quando ha intruso il 21 dopo un po' di tempo si è estruso l'11, che inizialmente dopo legatura erano pari. Lui sostiene che questo appare ma non sarebbe perchè l'11 è sceso solo perchè il 21 ha continuato a intrudersi,il che non mi corrisponde visto che l'11 è entrato ora in precontatto mentre prima non lo era (la cosa si rinnoverà poi in senso inverso).
Non si era previsto questo su e giù.
Martedì 3 maggio sollecitazione accentuata dell'11, con senso di oppressione al petto, debolezza e riflesso alle braccia- mani. Preoccupazione nel ricordo di quanto successo col bite superiore del 2001 per sollecitazione degli incisivi.
Durato circa un'ora poi ripreso a intermittenza e fastidio alle due arcate.
Saltato pezzo di composito fissato nel ponte inferiore dx per aumentare lo spessore.
Mercoledì 4 maggio e giovedì 5 oppressione sterno e fastidio ATM. Tutte le notti faccio impacchi di bentonite.
Venerdì 6 maggio
Excursus e invito a scoprire il leit motiv di questo percorso
lega con l'elastico 11 e 12 dicendo che ne legherà due per volta ogni 15 gg. ma dove andrà a finire lo spazio se non fra gli altri due denti? E sarà un c.v.d.
Subito il giorno dopo percepirò un aumentato spazio tra gli incisivi. Quando ho chiesto se si restringerà l'arco ha detto di no pechè farà due denti per volta e non tutti insieme (come aveva già fatto). Ma quando lo ha fatto e ho riferito il giorno dopo che era tutto in pre-contatto e (addiritura il bite non calzava più)? Si è precipitato a togliermi la legatura per il fastidio alle orecchie che mi procurava (5 aprile). Difronte al mio timore che mettere in contatto comportasse restringimento disse che non poteva avvenire perchè c'era l'arco . Contraddizione?
Secondo lui l'11 che ora è più estruso dovrebbe rimettersi in pari riavvicinando i denti. 22 e 23 al momento separati.
Ritocchi al bite. Permane oscillazione. Dopo due giorni lo tolgo.
dal 6 maggio al 20 maggio
Clic al 21 si è accentuato da dopo il tentativo di strappo del bracket, Inizierò con gli impacchi di bentonite tutte le notti, Il 18 mi sono svegliata senza clic. Nel pomeriggio ho sentito che si accentuava la sepazione tra gli incisvi. Mi faccio fare una foto. Confronto fra il 4 aprile e le attuale. Spazio fra gli incisivi, discesa dell'11,
dal 13 al 19 aprile che non ha sortito effetto di avvicinamento.
elastico tra 22 e 23 venerdì 20 maggio
Cambio arco /elastico fra 22 e 23 , solidarizzato gruppo anteriore dx. e legatura tra 21 e 22.
Dopo 5 giorni senso di malessere legato a incisivi/sterno. Dice che con la precedente legatura del 22/21 s'intendeva cambiare l'inclinazione del 23 che si sarebbe un po' derotato. 2 giugno
fastidio alle orecchie abbastanza accentuato. Coinvolgimento dell'arcata inferiore con con senso di trazione (qui lo splintaggio è rotto in vari punti)
spessorato ma non visibile per via dell'elastico. Allungate le cuspidi molari superiori di destra e a sinistra nella sella valplast
vedi sopra frontale 15 giugno
Dunque prima mi aveva legato 11 e 12, poi avrebbe sistemato 22/23 e da ultimo la parte centrale, gli incisivi. Aggiunse- logico da ultimi i centrali.
E ora che mi ha legato i centrali vediamo riapparire lo spazio ancora più accentuato fra 11 e 12 che era stato chiuso. Secondo lui trattasi di spazio elastico che si riassorbirà da solo...
Non ero d'accordo su questo splintaggio parziale mentre si lavora sull'altra parte, .Altri avevano suggerito di lasciare un po' di riposo ai denti prima di legarli.
In precedenza aveva detto che i frontali sarebbero venuti un po' in avanti senza bisogno di estruderli. Ora nega di averlo detto. Per me il 21 è più basso, vicino al precontatto, in quanto leggermente arretrato, lui sostiene che dal suo punto di visione si presenta diversamente, cioe' alla pari.
Perchè ci sarebbe stata tutta questa mobilitazione degli incisivi se non per portarli un po' in avanti? Lo spazio tra 22 e 23 permane.
Nei giorni successivi ho sentito il precontatto soprattutto mangiando. Alterazione della deglutizione.
Al terzo giorno si è rotto lo splintaggio. Segnale che ai denti non è andata bene. Si e' staccato il composito al 21. Questo puntone di composito e' comunque ingombrante e la lingua ci sbatte. Ora che è sganciato, difficoltà a mangiare.
Cercherò qualcuno che me lo tolga per non rifarmi un superennesimo viaggio
C'è chi ha consigliato una mascherina tipo invisalign al posto dello splintaggio ma poi mangiando che succede?
E poi come si fa a inserire la placca valplast? E ancora come la mettiamo con la sutura craniale che sarebbe bloccata visti già i disagi con un precedente splintaggio? Prima di questa recidiva lo splint era stato separato e gli incisivi rimanevano stabili, ma ora dopo tutta questa movimentazione come si farà?
Era previsto splintaggio diviso con coulisse di raccordo. Ora questo parziale non ha retto ed era pur ingombrante.
13 Luglio Sento chiaramente che la lingua dalla parte splintata -pur con lo splintaggio rotto al 21 non ha il suo spazio, sarà per via del bottone di composito, dall'altra si puo' ancora espandere.
Durante l'anno avevo fatto l'esercizio suggeritomi da un ortognatonzista ed ora a pallino...la lingua tende a infilarsi fra i denti. Difficolta'a mangiare.
Torno a consultare l'ottuagenario dottor Nerio Pantaleoni che mi aveva visto a novembre 2010. Gli chiedo di togliermi lo splintaggio penzolante. Presto fatto, non c'è stato nemmeno bisogno della fresa. Caduto il corpo del reato la lingua ha ripreso subito il suo spazio con senso liberatorio.
Ha detto che lo splintaggio non va bene, la sua scuola lo esclude , si usano le mascherine e anche se ho la placca si puo' fare ridotta a suo avviso.
Ribadisce quanto già aveva detto che gli anteriori sono da portare in avanti anche di poco. Chiedo se si corrono rischi. Mi dice che il rischio è lasciandoli in pre-contatto e che basta saper applicare delle forze leggere e continue.
14 luglio -sollecitazione dell'21 credo in senso di ritrazione. Sta aumentando lo spazio 22/23, la lingua tende a spostarsi in quella direzione.
Quando gli chiedevo dove sarebbe finito lo spazio che chiudeva con l'elastico fra 11 e 12 prima mi ha risposto che sarebbe finito alla fine riassorbito nello spazio dopo il 23, l'ultima volta avendo detto che è uno spazio elastico, ha detto che non finiva da nessuna parte. Invece è sempre stato così, chiude da una parte e si apre dall'altra, quando non si ritraggano i frontali come da prima foto in alto.
Non ha la situazione sotto controllo, gliel'ho già fatto presente, m ogni volta dice sempre le cose con sicurezza salvo poi a veder accadere il contrario.
Alla fine questo splint parziale ha avuto un risultato perchè se me lo avesse messo totale a fine luglio che ne sarebbe stato?
Ora abbiamo la conferma che non si puo' concludere il lavoro ortodontico in questa condizione e con tale modalità.
Quando ha sciolto dallo splintaggio i tre molari, non ha messo nessuna separazione
per conservare inalterato lo spazio di mezzo dente che li distanziava dal canino.
In seguito si è ridotto e ora con il movimento ortodontico, addiritura trasferito.
A che gioco giochiamo con questi spazi?
La foto scattata dal dentista è oscurata ma rimane tale al 16 agosto
Lo metto in guardia dalla solita mossa elastico di avvicinamento senza considerare angolazione.
Non si reiterino sbagli precedenti.
Ha messo un elastico di 4 once e 1/2 tra 22 e 23, e legatura con tip,
per modificare l'angolazione di colletto, osso, corona.
Ho fatto notare dal vivo che il 21 è più arretrato dell'11, per questo va in pre-contatto.
Questa volta ne ha preso atto (anche se a scoppio ritardato) ma per ora agisce solo sullo spazio 22/23
di cui ha preso la misura per notare il prossimo cambiamento.
Pregato di andare piano nel ridurre lo spazio onde non creare rispondenze anomale.
Prende le impronte.
Finalmente dopo tante sollecitazioni si consulterà con collega suo insegnante in materia,
sia pur senza la mia persona ma almeno con materiale del momento.
Giorno successivo corrente in bocca nel dormiveglia al mattino.
Non ha fatto l'uncino per cui la legatura dopo qualche giorno comincia a pungere. E ci risiamo. Già la settimana prima ero stata da un'ortodontista incontrata per un caso fortuito, per la stessa emergenza
Dopo incontro con l'insegnante che penso non avrebbe rifiutato di vedermi anche prima di arrivare a questo punto, se le mie numerose petizioni non fossero sempre state respinte.
Cambio legatura questa volta con ripiegatura finale per evitare pungenza.
Riempie di composito lo spazio 23/24 (2 mm e 30) senza contatto col canino, come una grossa otturazione appiccicata lateralmente al 24.
Se lo avesse messo a suo tempo, quando ha tolto lo splint ai molari si sarebbe evitato l'ultimo dissesto e anche il crearsi di spazi fra i molari stessi.
(lasciare i denti allo sbaraglio è una delle sue debolezze).
Sistema la legatura in modo da far continuare l'avanzamento del colletto del 23.
Guardando i frontali ancora una volta non vede il precontatto del 21, spiego che non è costantemente, ma che si vede bene che è arretrato rispetto all'11.
Alla fine, come al solito, si accorge che ho ragione, il dente -dice- è un po' ruotato.
Gli è stato suggerito di non spostare l'attacco per non bersagliare il dente, ma di fresarlo per passare il filo con altro tipo di trazione,
per consentire leggera derotazione in senso mesiale-distale.
(Già si era proposto in passato di non togliere il bracket ma poi dimenticato fino a quando ad un tentativo di toglierlo dal 21
ho urlato per sensazione di strappo alla radice che lui ha minimizzat... ( io no e rx conferma).
Per lo splintaggio finale gli e' stato suggerito il PTFE con coulisse metallica al centro.
Dopo due giorni telefono al dentista per dirgli che il pre-contatto del 21 è aumentato. Mi risponde che di lì a qualche giorno il dente sarebbe venuto in fuori.
Le foto successive segnalano che la posizione è rimasta tale, anche il canino non ha raggiunto la posizione corretta. Il risultato, ancora una volta si discosta dalla previsione.
Segnalo inoltre di essermi accorta che lo splintaggio 13/14 è sparito.
Sarebbe semplice controllarlo quando lavora sull'ortodonzia ma non lo fa.
Controllare le situazioni a rischio dovrebbe rientrare nella routine! Si provvederà a settembre sperando che il 14 non si sposti uì'altra volta
Si è rotta anche l'ultima tenuta dello splint inferiore, si è sganciato il 43, rischia di spostarsi dato il suo posizionamento ( centrali già separati). Valutare la rimessa del filo e la ricostruzione del 36...
Drammatico!
Arrestare il processo regressivo con
Assunzione di piena responsabiltà - Intento focalizzato - Apertura del cuore,
foto 15 settembre
Mercoledì13
rimette lo splint al 13 perchè secondo lui davanti sarebbe trattenuto dal gancio della valpast e dietro sempre dalla placca... Questo dente già ha subito spostamento per non essere stato agganciato al filo ortodontico per cui dopo si era dovuto intervenire inserendolo per derotarlo.
Cambio di rotta.
Prende impronta per fare capsula a cavaliere sul mezzo 36 con appoggio al 37 e fare un bite di contenimento di modo che ci sia possibiltà di assestamento della capsula senza la ritenzione dello splint che sarà messo una volta la capsula provvisoria assestata.
Esprimo mio timore sul bite che è in precedenza non sono mai riuscita a portare per altalena che non è stato in grado di arrestare. Quindi chiedo se abbia un'altra strategia. Dice che non sarà proprio un bite di bilanciamento ma di contenimento. Per me la cosa non cambia, anzi, e la probabilità che non vada bene è alta, anzi, pressochè scontata.
Ho lasciato a lui il bite che utilizzavo per mangiare, quindi da una parte sono a rischio e dall'altra con mezzo 36 non mastico e vado in pre-contatto con gli incisivi.
(Gli incisivi inferiori sono separati, lui sgancia tutto ma poi non controlla e non considera le possibili conseguenze, lo spazio che si crea allargandoli, può peggiorare il precontatto, variare l'inclinazione.. )
Perdo ore per aggiornare queste pagine con foto per rendergli chiara la situazione, e porgliela sotto gli occhi prima di vedermi, ma non trova mai il tempo di fare quel click, indicatore dell'interesse ...e della volontà di trovare la soluzione in scienza e coscienza.
Il dentista non ha ancora visto le foto. Comunque constata de visu la situazione anche se la sua osservazione facilmnente si discosta dalla realtà.
Mi consegna il nuovo bite che avrebbe lo scopo di tener scostati gli incisivi permettendo l'estrusione del 21.
Ricordo che l'ultima mossa ha avuto come risultato l'arretramento dell'11 quindi mi chiedo come sia possibile l'avanzamento di entrambi.
Consulterà ancora una volta il suo insegnante ma in queste 2
settimane non è riuscito a spedirgli questo link.
Il bite non è stato fatto con un particolare criterio ma ricalca l'occlusione abituale. Oscilla come gli altri, dopo 4 giorni devo toglierlo, lo metto solo per mangiare.
Se si vogliono risultati diversi ci vuole un'altra strategia, allargare la visione, aprirsi alla ricerca.
Requisiti: amore per il paziente e per il proprio lavoro.
Sulla capsula a cavaliere del 36. Mi aveva preso le impronte la volta precedente per bite e valutazione sulla possibiltà di mettere la capsula senza intaccare il 37
Ora aggiunge che deve prendere le impronte senza la mezza capsula del 36 , viene rinviato.
E già c'è tempo! Tempo al tempo. 3 anni e 4 mesi che sono in ballo, in viaggio sul treno Bo-Pi, in giro per il paese del dentista in attesa di...
e poi nella sala d'attesa ...e poi in attesa di...
Dal consulto del dentista con l'insegnante (5 ottobre):
Bisogna spostare i brackets nel 21 e poi nell'11.
Suggerisce di farlo non a strappo come nell'ultimo tentativo, ma limando col trapano il punto di attacco.
Il canino non potrebbe muoversi ulteriormente perchè è anchilosato.
Già nella prima ortodonzia dopo spostamenti continui durati 4 mesi si era necrotizzato (durata in toto 5 anni).
Ora sono stati aggiunti altri 20 mesi di tiramolla. Che altro poteva succedere? Ma non solo pare... secondo ultima interpretazione di un esperto lettore di rx.
Lo splintaggio inferiore, (già si sono creati spazi) si consiglia di rimetterlo a ortodonzia finita onde evitare il crearsi di blocco.
Lo scavare i brackets (in alternativa allo spostamento) non ha dunque sortito risultati per cui questa volta si procede allo spostamento, previa limatura usando tre aspiratori (quelli per l'amalgama dice) ma sputando mi ritrovo in bocca dei puntini di metallo! Però gli aspiratori sono omologati!Solo il sottile verrebbe aspirato ?Moh!
Non ho capito perchè con l'amalgama questo non dovrebbe succedere
Viene messo il filo 0,14, dice che bisogna ricominciare con quello più sottile per passare poi a una maggior trazione con quello più grosso. Non agisce prima sull'uno, poi sull'altro, come sembrava, ma su entrambi
foto del 19 ottobre
spazio tra e 22/23 e fra 11 e 12
Sempre la solita storia. Agisci in un punto e il resto reagisce.
Segnalo gli spazi di cui sopra e meno male che ne prende atto.
Non è giunto ancora input dall'insegnante che pertanto ieri ha visto la pagina.
Comunque l'operatore sostiene che gli spazi si chiuderanno da soli quando il filo avrà finito di agire, tra una settimana si presuppone.
La volta scorsa si pensava di dover poi mettere un filo più grosso. Ora addiritura parla di splintaggio.
Attento! già è successo due volte di reputare stabilizzata una situazione ancora precaria.
Gli spazi si chiuderanno da soli? In attesa di verifica. E il canino lo lasciamo così? Povero se è stato reso così malconcio che s'ha da fare?
Non ha dunque messo mano all'ortodonzia, chiedo se ho fatto il viaggio per nulla. No-risponde- mi prenderà l'impronta per la capsula del 36.
Ritocco al bite che mi serve solo per mangiare.
Mi fa il primo sondaggio alle gengive superiori ( a seguito di preoccupazioni manifestate da colleghi su questa ortodonzia e situazione parodontale).
Nei giorni successivi marcato fastidio all'Atm, dalla zona temporale (coinvolgendo occhi) alla mandibolare.
lo spazio tra 11 e 12 non si è chiuso, anzi. Come mai non succede quel che prevede il dentista ma quel che prevedo io? Sempre così, vedi percorso antecedente.
Il 21 è ancora un po' più giù dell'11 e un po' più arretrato- forse il bracket non è stato proprio messo nella corretta posizione? Mica si puo' continuare a tiramollare questi denti esausti e con poco supporto osseo!
Mi trovo con due spazi che prima non avevo e con il canino ruotato, anchilosato e..
Lo spazio tra 22 e 23 che rimane ancora ruotato
Prende atto dello spazio tra 11 e 12. Non vede il 21 arretrato ma addiritura l'11, si sarebbero un po' sovrapposti (?) per cui penserebbe di mettere l'elastico tra 11 e 12 liberando i centrali...
Attende però parere del maestro (chiesto in ultima ora ) che non arriva per cui dovrò tornare tra qualche giorno....uffahh..
Il mettere l'elastico per chiudere spazio, fino ad ora ha procurato apertura di altro spazio.
Il bite non va più bene avendo aggiunto la capsula a cavaliere nel 36 per cui deve rimandarlo in laboratorio, anche questo non previsto. Lo uso solo per mangiare
7 novembre
parere di collega.
i denti sono spostati così come si vedono l'11 arretrato.
l'elastico è sempre una scossa e con tale situazione parodonatale, a meno di non avere due palle...moltà abilità...è rischio. Lo spazio si sposterebbe tra i centrali.
Quante volte con l'elastico si è chiuso in una sola volta un grande spazio? vedi sopra.
Quante scosse e quanti traumi si sono presi i miei denti e il mio sistema!
8 novembre (dopo confronto con insegnante)
Chiedo perchè si è aperto lo spazio tra 11 e 12, non previsto
Il 12 ottobre si erano spostati i brackets degli incisivi centrali ( mettendo elasticini di fissaggio del bracket al filo 0,14 ) per ottenere spostamento vestibolo palatale.
Il 12 era previsto venire in avanti solo col margine incisale, invece è venuto in avanti anche col colletto (l'ennesimo imprevisto).
Suppone che la forza impressa dal filo 0,14 sia stata troppa anche se il filo è il più sottile.
Mah! Precedentemente è stato usato anche filo di maggior spessore.. penso non a ragione dunque, dati tutti gli effetti negativi che si sono manifestati. La sua interpretazione non è convincente
Le motivazioni di un perchè e di un per come a posteriori sono balenii del momento che mi lasciano dei dubbi che non fanno che alimentare i miei timori
e la mia stra-stanchezza (vista la ripetitività degli sbagli).
Ora rimette lo stesso filo che nel frattempo ha perso forza, quindi trazione più leggera. Vengono fatte legature singole ai denti col filo metallico
anzichè con gli elasticini per impedire un sia pur minimo movimento (qualcuno ha fatto osservare che lo consentivano in senso mesiale-distale).
Fa una piegatura per inclinare il 12 che si sarebbe verticalizzato.
Questa inclinazione dovrebbe far chiudere lo spazio senza creare esiti collaterali. Speriamo!
Il giorno stesso ho sentito il clic all'11 e solo appoggiando l'indice al margine incisale, il dente si muoveva. Brr
E' arrivato il bite che richiede di essere completato di ala laterale con aggiunta di resina (acqua calda)
Pur nell'oscillazione di cui sappiamo, sono bassa a sinistra.
I rialzi di placca e ponte sono stati fatti solo a destra (prima dovevo crearmi spessore con le foglie di salvia ripiegate), a sn incrementate solo le cuspidi superiori
(limate dal precedente distruttore).
Ma dico il malefico molaggio era stato fatto anche a sn arc inferiore, perchè agire solo da una parte e prenderne atto solo quando ribadisco
per l'ennesima volta che sono più bassa a sn? Come puo' un bite che si appoggia su un piano inclinato (senza compensazione) non entrare in oscillazione?
e siamo in corso di ortodonzia per cui gli sbilanciamenti sono ancora più gravi e c'è rischio anche per la stabilità dei denti inferiori senza splint.
Se si pensa poi che ho una valplast..(che tra l'altro dovrebbe essere aderentissima, mi si dice).
Quale riferimento possono avere i contatti segnati dalle cartine ? (illusoriamente definiti corretti)
la condensazione di elementi non favorevoli, in quanto negletti, diventa un po' eccessiva.
Dunque la capsula al 36 poteva essere messa anche prima cercando di fare un po' di altezza sia pur precaria, ma almeno ora, dopo mia richiesta di mettere il mezzo 36
si fosse fatta mente locale sullo spessore diverso dx/sn, provvedendo a fare un po' di riequilibrio. E le correnti in bocca certo un segnale lo danno!
A sinistra la lingua porta i segni dei denti." Trattasi di posizione viziata della lingua -dice- dovresti fare gli esercizi per la deglutizione".
Ma vivadio come puo' essere corretta la deglutizione con spessori diversi ed occlusione in obliquo?
Di una logica elementare. Un po' di osservazione attenta delle foto, dei calchi (se solo li tenesse), una rilettura e ripeto "attenta"
della cartella potrebbe preparare ad avere le idee chiare al momento del de visu dove forse non c'è una presenza sufficiente che tutto abbraccia.
Oh Seigneur aide moi!
I frontali nel 2008
L'ortopanoramica risale a luglio. In questi mesi ci sono state molte manovre incongrue. Come sarà la situazione dell'osso ora?
Puo' l'insegnante venire a darmi un'occhiata venerdì 25 quando alle 11 sarò dal dentista? Potrà lui essere un po' più accorato dell'allievo?
Solo fino a San Nicolò, non fino a Ferrara.
Please Maurizio almeno tu un po' di pietas! Un po' di supporto per chi sta sfondando anche il fondo!
venerdì 25
L'insegnante ha telefonato - Concorda sul fatto di chiudere. Il dentista mette il rialzo nell'arcata inferiore sn, fornendomi finalmente un appoggio bilaterale
la prossima volta metterà lo splintaggio, non ce l'ha ancora il PTFE!
Lo splint può avere la stessa presa su denti non allineati quali 22 e 23 , 21 e 11?
mercoledì 14 dicembre splintaggio
Ha fatto una coulisse centrale (piegatura) per preservare la respirazione craniale.
La prossima volta sarà splintaggio inferiore dove i denti sono stati lasciati liberi dopo rottura splint.
4 gennaio , dopo scambio telefonico tagliato splintaggio. Sentita liberazione.
9 gennaio
si manifesta ancora fastidio in particolar modo tra gli incisivi con ripercussione agli occhi .
Sarei dovuta andare il martedì 10, attendevo conferma sull'orario ma la segretaria mi telefona per il mercoledì,
visto che per me non c'è posto il giorno prima, non mi è stata priorità anche se attendo l'appuntamento dal 14 dicembre.
Amor di dentista!
Accentuandosi vieppiù la trazione a denti e occhi richiamo il martedì insistendo e alfine mi consente di andare solo per tagliarlo. il giorno dopo si vedrà il da farsi.
Mercoledì 11 Vuol provare a splintare in modo separato progressivo, cominciando a fissare con composito 12/13 e 22/23.
Percepisco che non è corretto, non ho tempo di spiegare che già mi trovo il composito in bocca.
Dopo mezz'ora si scatena un fastidio in crescendo... Solito discorso ! Non si tiene mai presente il gioco delle forze
Tra l'altro è pure da considerare che il 14 non è nell'arco ortodontico (e precedentememnte sganciato dallo splintaggio dopo essere stato spostato-vedi descrizione sopra)
e che fissando i denti vicini si sarebbe prodotta una trazione suscettibile di rispostarlo. La visione globale è carente come lo è stata in tutto il procedere.
Il risultato è questo. Che fare ora?
Interpellerà ancora l'insegnante
martedì 17 gennaio
trattamento della carie al ponte inferiore.
Scollamento della gengiva che pare abbia consentito di vedere con lo specillo che la carie non si espandeva sotto la capsula ma sotto il margine gengivale.
Messo lo splint in PTFE tra 13 e 14
Mercoledì 24
A distanza di 8 giorni la gengiva molle è ancora scollata, molto irritata ed arrossata. Difficile l'igiene, permane cattivo odore da fermentazione.
Ma si può reincollare la gengiva al composito ?
Ma si è valutata bene la situazione?
Fino ad ora ogni procedimento seguito ha aggravato la situazione precedente.
Non sarà il caso che l'operatore si decida a porsi la famosa domanda di fondo sul tipo di approccio al caso e alla persona viste le reiterazioni?
La mia resistenza è stata messa a durissima prova ma quale il perchè?
Sarà il caso di porsi la benedetta domanda?
Può esistere sempre un oltre all'oltre. In la' chech!
Avevo fatto notare che rimettendo la capsula provvisoria al 36 era stato chiuso lo spazio interdentale e non passava più nè lo scovolino nè il filo.
Si era apprestato dunque a smantellare una buona dose del surplus di cemento (scarsa attenzione o leggerezza?..)------>
venerdi 17 gennaio
Improvvisamente la sera mi sento raschiare la mucosa in zona 37. Irritazione durante la deglutizione che si ripercuote in gola. Non riesco a mangiare.
Ricopro con cera ortodontica la parte del dente che presenta una sorta di crestina.La capsula del 36 era stta agganciata con un anello in resina al 37
Ispezionando con un dito sento che c'è una parte di dislivello con una sporgenza.
Non so se questa irregolarità si sia prodotta quando ha smantellato il surplus di cemento.
Ma perchè solo ora si evidenzierebbe producendo irritazione?
Di lì a poco comincio a sentire fastidio agli occhi seguito dalla tensione fra gli incisivi frontali
perdurata anche nei giorni successivi anche se non con l'intensità sostenuta di martedì 10 quando sentivo l'urgenza di tagliare lo splint.
Tutti questi eventi concomitanti in una situazione sempre più precaria richiederebbero la capacità di una visione glibale che,
non lasciando più spazio a leggerezze, possa trovare intimamente la decisione di farmi ucire da quest'incubo.
martedì 31 gennaio
Prende atto che l'anello del 37 si è rotto. Mi mette uno splinatggio di filo metallico intrecciato ai frontali con un'ansa per prova
anche se non si è ancora stemperata la tensione agli occhi.
mercoledi 1 febbraio
Si appresta a riaggiustare con composito l'anello, ma lo invito a mandarlo in laboratorio, non mi sembra il caso di
pasticciare visto anche che l'anello non è fissato con cemento, non mi sembra il caso di appiccicare del composito per supplire la parte mancante.
Nel tardo pomeriggio mi rimette dunque la capsula.
Dopo qualche giorno comincio a sentire tensione agli occhi che dopo una settimana diventa più evidente con la sua connessione ai frontali anche se non marcata e continua.
Risento anche a momenti un po' di fastidio della lingua contro l'anello del 37.
Può essere il filo lento con un'ansa a creare questi fastidi? No, non poteva essere l'ansa. giovedì 9 febbraio sparisce il fastidio.
Era presumibilmente collegato al rifacimento dell'anello del 37 che percepivo troppo spesso>>br> Quale soluzione di splintaggio si potrà trovare in tale situazione?
ora al 15 febbraio sono così:
Martedì 17 aprile constata che l'anello del 37 è troppo grosso (quando l'ho detto io non l'ha riconosciuto) e lo riduce. Dunque riconosciuto come causa del fastidio temporale lì per lì attribuito all'ansa centrale di prova. Intanto in tutto questo lasso di tempo la lingua si è adattata ad una posizione anomala.
Prova a mettere lo splintaggio a pezzi collegando due elementi per volte percapire dove poteva essere esercitata la trazione
Sentendo tensione nella zona 21/23 assotiglia la placca in quella zona.
Avrei protestato se mi avesse avverito ma dovevo tenere la bocca aperta quindi non ho potuto far domande.
In realtà poi mi sono accorta che aveva messo il composito troppo a ridosso della gengiva del 22 /infatti si staccherà. Era quello che doveva essere rivisto non la placca che è definitiva e che non va ritoccata quando si sta facendo un lavoro provvisorio. La differenza in bocca diella placca a sn./dx. la pecepisco.
Mancando la tensione unitaria del filo intero, ritengo che non possa essere una prova valida.
Infatti dopo due giorni si staccherà tra il 22 e il 23 e dopo altri 2 giorni tra il 21 e il 22.
Mettendo questi splintaggi si è allentata la legatura ortodontica del 12/13. Me ne rendo conto solo dopo quando il braket spostandosi in avanti punge procurandomi una vescica sul labbro ....Nell'incontro del 4 maggio prima dice che tutto è apposto , poi guardando con la lente lo riconosce e la sitema
Venerdì 27 aprile riferisco al telefono che un collega vedrebbe bene una mascherina inferiore giusto per tranquillità (senza l'ansia he possano avvenire spostamenti laddov lo splintaggio non c'è più ) e avere un po' di pace nell'attesa di trovare una soluzione per l'arcata superiore. Ribadisce che è solo una sua idea e che la cosa va valutata dall'operatore con la modalità che la situazione puo' richiedere
Venerdì 4 maggio 2012
Mostro i pezzetti di splintaggio staccatisi. Dice che si saranno staccati forse perchè non ha lisciato bene il dente, poi tira in ballo la lampada blu, forse non l'ha tenuta abbastanza.
Non posso pensare che si possano avere tante leggerezze e incertezze pure sull'uso della lampada.
La lampada blu l'ha usata un'infinità di volte nelle mia bocca (e quanto stress ossidativo!). Riferisco che ho percepito il gusto metallico con quel tipo di splint Potrebbe essere stato il composito dice...mmmm
Mi prende le impronte per la mascherina, mi fermo fino al tardo pomeriggio quando l'odontotecnico la consegna. Dico subito che è troppo alta, ho l'impressione di avere la bocca aperta. Dice che se si fa più sottile rischia di rompersi rompersi
So che deve avere uno spessore minimo, 0.50 mi si dice.
E la lingua dove va mai a infilarsi? E l'articolazione come starà dopo tutto quel che ha subito prima con bite poi con nuova ortodonzia?
L'ho portato due notti.
Dopo altri due giorni si è ripresentata la corrente in bocca.
E poi se lo scopo era quello di impedire ai denti di andare in avanti non mi sembra ci sia una contenzione in tal senso
Chiesto parere ad ortodontista:, al solo vederla ha detto che era sbagliata.
Doveva essere più sottile e meno alta e inoltre non solo non c’è contenimento anteriore, ma l’appoggio alto sui molari, facendo effetto leva facilita proprio ciò che si vuole evitare.
Se all’odontotecnico si consegnasse anche l’impronta superiore, magari potrebbe fare una verifica prima di consegnarla
Inoltre tal tipo di protesi dovrebbe essere provvisoria e non superare i 6 mesi. E ancora provocherebbe riduzione ossea.
Mi si fa notare che lo spessore del palato mi altera la fonazione
A SEGUIRE Situazione e considerazioni d'autunno. 2012
lettera al dentista del giugno 2012
Lettera al dentista agosto/settembre 2012
Situazione Maggio 2013